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新生兒重癥肺炎如何治療呢

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新生兒重癥肺炎可通過抗感染治療、氧療支持、液體管理、機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持等方式治療。新生兒重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、早產(chǎn)、吸入性損傷等原因引起,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)救治。

1、抗感染治療

細(xì)菌感染引起的新生兒重癥肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。病毒感染可考慮使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng),避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。

2、氧療支持

對于出現(xiàn)低氧血癥的患兒,需通過鼻導(dǎo)管、頭罩或暖箱給氧等方式維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸窘迫時可采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣,改善肺泡通氣和氧合功能。氧療期間需密切監(jiān)測血?dú)夥治?,避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>

3、液體管理

重癥肺炎患兒易出現(xiàn)脫水或液體負(fù)荷過重,需精確計算每日液體入量。靜脈補(bǔ)液應(yīng)使用新生兒專用輸液泵控制速度,維持電解質(zhì)平衡。合并心力衰竭時需限制液體攝入,必要時使用注射用呋塞米等利尿劑減輕肺水腫。

4、機(jī)械通氣

當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭或常規(guī)氧療無效時,需進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。采用同步間歇指令通氣等新生兒專用通氣模式,設(shè)置合適的呼吸參數(shù)。通氣期間需定期吸痰保持氣道通暢,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

5、營養(yǎng)支持

病情穩(wěn)定后可盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng),首選母乳喂養(yǎng)。無法經(jīng)口進(jìn)食者需通過鼻胃管進(jìn)行微量喂養(yǎng),逐步增加奶量。嚴(yán)重病例需給予靜脈營養(yǎng)支持,使用新生兒專用氨基酸注射液、脂肪乳注射液等維持基礎(chǔ)代謝需求。

新生兒重癥肺炎治療期間需保持適宜的環(huán)境溫度,嚴(yán)格手衛(wèi)生避免交叉感染。家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好生命體征監(jiān)測,記錄出入量及喂養(yǎng)情況。出院后需定期隨訪肺部情況,按時接種疫苗預(yù)防呼吸道感染,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀需及時返院復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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