治療慢性腎炎的關(guān)鍵在于控制病情進展、保護腎功能以及預(yù)防并發(fā)癥。主要措施包括藥物治療、飲食調(diào)整、血壓血糖管理、定期監(jiān)測和生活方式干預(yù)。
慢性腎炎患者通常需要遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊或氯沙坦鉀片,有助于減少蛋白尿并延緩腎功能惡化。若存在感染風險,可能需短期使用抗生素如頭孢克肟分散片。部分患者需配合免疫抑制劑如他克莫司膠囊,但須嚴格監(jiān)測血藥濃度。中藥制劑如黃葵膠囊也可能輔助減輕炎癥反應(yīng)。所有藥物均需避免腎毒性并定期復(fù)查肝腎功能。
低鹽飲食每日鈉攝入控制在3-5克,避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等。高鉀血癥患者需限制香蕉、土豆等含鉀食物。合并水腫時應(yīng)控制每日飲水量為前日尿量加500毫升。必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。
血壓需維持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。動態(tài)血壓監(jiān)測每周至少進行1次,血糖監(jiān)測根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整頻率。合并高血壓者可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。血糖控制不佳時需調(diào)整胰島素類似物如門冬胰島素注射液用量。
每3-6個月檢查血肌酐、估算腎小球濾過率和尿微量白蛋白。超聲檢查每年1次評估腎臟形態(tài)變化。突發(fā)水腫或尿量減少需立即就醫(yī)。24小時尿蛋白定量檢測每季度1次。貧血患者應(yīng)每月監(jiān)測血紅蛋白,必要時使用重組人促紅素注射液。
戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精每日不超過25克。適度運動選擇步行或太極拳,每周累計150分鐘。保證每晚7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。心理壓力大時可進行正念訓(xùn)練或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。
慢性腎炎患者需長期規(guī)范管理,每日記錄血壓、尿量和體重變化。烹飪方式以蒸煮為主,避免燒烤和油炸。外出就餐時主動要求低鹽烹飪,隨身攜帶應(yīng)急藥物。定期參加腎病??齐S訪,不擅自調(diào)整用藥方案。保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督治療依從性。出現(xiàn)嚴重頭痛、視物模糊或胸悶等癥狀時需急診處理。
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