乳腺癌肺轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛、咯血、體重下降等癥狀。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肺部有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、活動后氣促、胸部鈍痛、痰中帶血絲、短期內(nèi)體重明顯減輕等。建議患者及時就醫(yī),完善影像學(xué)及病理檢查,遵醫(yī)囑進行綜合治療。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)頑固性干咳,與腫瘤侵犯支氣管黏膜或壓迫氣道有關(guān)。咳嗽可能隨體位變化加重,夜間更為明顯。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬糖漿等藥物緩解癥狀,同時需針對原發(fā)腫瘤進行放化療或靶向治療。
腫瘤生長導(dǎo)致肺組織受壓或胸腔積液時,患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難,初期僅在活動后氣促,后期靜息狀態(tài)下也會喘憋。聽診可能發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱,胸部CT可見占位性病變。需通過胸腔穿刺引流或使用注射用順鉑等藥物控制胸腔積液,必要時需吸氧支持。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。疼痛多位于病變側(cè)胸部,可能向肩背部放射??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,嚴重者需采用放射治療緩解疼痛。同時需警惕病理性骨折風險。
腫瘤侵蝕肺血管會導(dǎo)致痰中帶血絲或少量鮮紅色咯血,大咯血較為罕見。咯血可能伴有低熱、盜汗等表現(xiàn)。臨床常用云南白藥膠囊、注射用血凝酶等止血藥物,必要時需行支氣管動脈栓塞術(shù)。需與肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病鑒別。
腫瘤消耗及食欲減退會導(dǎo)致患者1-3個月內(nèi)體重下降超過5%,可能伴隨乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白飲食如乳清蛋白粉、口服腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑,必要時靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。同時需控制腫瘤進展以改善代謝紊亂。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體能狀況進行散步、呼吸操等低強度運動,注意防寒保暖避免呼吸道感染。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標志物,嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時需及時就診。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對改善生活質(zhì)量具有重要意義。
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