乳腺癌肺轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛、咯血及體重下降等癥狀。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移早期常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有少量白色痰液,咳嗽可能隨體位變化加重。這與轉(zhuǎn)移灶刺激支氣管黏膜或壓迫氣道有關(guān)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周且無(wú)感染跡象,需警惕肺轉(zhuǎn)移可能。
隨著轉(zhuǎn)移灶增大或胸腔積液增多,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,平臥時(shí)加重。呼吸困難程度與轉(zhuǎn)移范圍相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸窘迫,需及時(shí)進(jìn)行胸部CT評(píng)估。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鈍痛或刺痛,疼痛多位于病變側(cè)胸壁,深呼吸時(shí)加劇。胸痛可能源于胸膜受侵、肋骨破壞或神經(jīng)壓迫,需與乳腺術(shù)后疼痛相鑒別。
腫瘤侵犯支氣管血管時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血絲或大量咯血,出血量通常較少但反復(fù)發(fā)作??┭崾静≡钜亚忠u肺實(shí)質(zhì)血管,需緊急處理以防窒息風(fēng)險(xiǎn)。
非刻意減重情況下,半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%需警惕。癌細(xì)胞消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及腫瘤壞死因子釋放,可導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類,維持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。避免吸煙及二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,睡眠時(shí)抬高床頭可緩解呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)需立即復(fù)查胸部CT,治療期間可配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
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