心臟三尖瓣反流可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、先天性瓣膜發(fā)育異常
三尖瓣先天性結(jié)構(gòu)異常如瓣葉缺損或腱索過短可能導(dǎo)致關(guān)閉不全，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、下肢水腫等癥狀。輕度反流無須特殊治療，中重度需定期超聲隨訪，必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。藥物可選用呋塞米片減輕水腫，地高辛片改善心功能，華法林鈉片預(yù)防血栓形成。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，引發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全，多伴隨二尖瓣病變。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體征。急性期需注射青霉素鈉控制感染，慢性期使用阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重者需聯(lián)合瓣膜修復(fù)手術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌侵襲瓣膜可造成三尖瓣穿孔或贅生物形成，常見于靜脈藥癮者，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、栓塞癥狀。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，療程4-6周。合并心力衰竭時(shí)可輔以鹽酸多巴酚丁胺注射液，贅生物過大需手術(shù)清除。
4、肺動(dòng)脈高壓
肺血管阻力持續(xù)升高使右心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張而反流，特征性癥狀包括勞力性呼吸困難和胸骨旁抬舉感。治療需使用枸櫞酸西地那非片降低肺動(dòng)脈壓，配合吸入用伊洛前列素溶液，原發(fā)病控制后反流可減輕。
5、右心室擴(kuò)大
心肌病、肺心病等引起的右心室擴(kuò)張會(huì)使三尖瓣瓣環(huán)變形，超聲可見中度以上反流。需針對(duì)原發(fā)病使用酒石酸美托洛爾片控制心率，托拉塞米片利尿消腫。終末期患者可能需心臟移植。
三尖瓣反流患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需立即就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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