心臟三尖瓣反流可能由三尖瓣發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。
1、三尖瓣發(fā)育異常
部分人群存在先天性三尖瓣結(jié)構(gòu)異常，如瓣葉缺損或腱索過長(zhǎng)，導(dǎo)致關(guān)閉不全。輕度反流可能無明顯癥狀，中重度時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝區(qū)脹痛。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，無癥狀者定期隨訪，嚴(yán)重者需行三尖瓣成形術(shù)。
2、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高使右心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張而關(guān)閉不全?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、下肢水腫。需控制原發(fā)病如慢性阻塞性肺疾病，使用波生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓，反流嚴(yán)重時(shí)考慮瓣膜修復(fù)。
3、右心室擴(kuò)大
心肌病、肺心病等疾病引起右心室擴(kuò)張，牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致功能性反流。典型表現(xiàn)為乏力、腹脹，聽診可聞及收縮期雜音。治療需改善心功能，使用呋塞米片減輕液體潴留，必要時(shí)行心臟再同步化治療。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜組織可造成三尖瓣穿孔或腱索斷裂，多見于靜脈藥癮者。表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞性肺炎，血培養(yǎng)陽(yáng)性。需足療程使用注射用青霉素鈉，合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合瓣膜置換。
5、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，常見二尖瓣病變繼發(fā)三尖瓣反流。特征性表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑。急性期用阿司匹林腸溶片抗炎，慢性期重度反流需行瓣膜交界分離術(shù)。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防液體潴留。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，建議進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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