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產(chǎn)后大出血是什么引起

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產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等原因引起。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需要及時(shí)就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致胎盤剝離面血竇無(wú)法有效關(guān)閉，從而引起大量出血。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道流血呈陣發(fā)性增多。醫(yī)生可能會(huì)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)采取宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留都可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出，胎盤植入則是指胎盤異常附著于子宮肌層。這些情況會(huì)影響子宮正常收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血。臨床表現(xiàn)為胎盤娩出延遲或困難，陰道流血量多且持續(xù)。處理方式包括人工剝離胎盤、刮宮術(shù)，嚴(yán)重者可能需要子宮切除術(shù)。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸等部位的裂傷，常見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)等情況。損傷會(huì)導(dǎo)致血管破裂出血，表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色出血。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行仔細(xì)檢查，對(duì)裂傷部位進(jìn)行縫合止血，必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是妊娠期并發(fā)癥如胎盤早剝、羊水栓塞等引起，也可能是產(chǎn)婦原有血液系統(tǒng)疾病如血小板減少癥、血友病等導(dǎo)致。表現(xiàn)為出血不止且血液不凝固，可能伴有皮膚瘀斑、黏膜出血等癥狀。治療需要輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

5、其他因素

其他可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的因素包括子宮內(nèi)翻、子宮破裂等罕見(jiàn)情況。子宮內(nèi)翻指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷，子宮破裂則是子宮肌層全層裂開(kāi)。這些情況通常伴有劇烈腹痛和休克表現(xiàn)，需要緊急手術(shù)處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇子宮復(fù)位術(shù)或子宮修補(bǔ)術(shù)。

產(chǎn)后大出血是危及產(chǎn)婦生命的急癥，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)密切觀察產(chǎn)后出血情況，如發(fā)現(xiàn)出血量多、出血速度快或伴有頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，有助于促進(jìn)造血功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)貧血改善情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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