嘔吐嚴(yán)重但沒(méi)有發(fā)燒可通過(guò)調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽溶液、使用止吐藥物、靜脈補(bǔ)液治療、治療原發(fā)疾病等方式緩解。嘔吐嚴(yán)重沒(méi)發(fā)燒可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、腸梗阻、胰腺炎、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食是緩解嘔吐的基礎(chǔ)措施,需暫停攝入固體食物,避免油膩及刺激性飲食,給予胃腸充分休息時(shí)間。待嘔吐緩解后嘗試少量多次飲用溫水,逐步過(guò)渡到清淡流質(zhì)食物如米湯或稀釋果汁。飲食調(diào)整有助于減少胃腸刺激,防止脫水并補(bǔ)充部分能量,多數(shù)功能性嘔吐通過(guò)飲食管理能夠逐漸改善。
口服補(bǔ)液鹽溶液能有效糾正嘔吐導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂,其成分配比符合腸道吸收生理特點(diǎn)。對(duì)于持續(xù)嘔吐但意識(shí)清醒者,應(yīng)每5-10分鐘少量喂服補(bǔ)液鹽,避免一次性大量飲用引發(fā)反流。若嘔吐頻率較高,可將補(bǔ)液鹽冷藏后分次含服,低溫有助于降低惡心感。此方法適用于輕度至中度脫水,但嘔吐劇烈無(wú)法保留液體者需升級(jí)治療方案。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸甲氧氯普胺片、多潘立酮片、昂丹司瓊口崩片等止吐藥物,可阻斷嘔吐反射的不同環(huán)節(jié)。甲氧氯普胺通過(guò)拮抗多巴胺受體起效,多潘立酮促進(jìn)胃排空,昂丹司瓊則作用于5-羥色胺受體。藥物選擇需依據(jù)嘔吐病因,例如胃腸炎適用多潘立酮,化療相關(guān)嘔吐首選昂丹司瓊,切忌自行聯(lián)合用藥。
當(dāng)口服補(bǔ)液無(wú)法實(shí)施或存在中重度脫水時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖氯化鈉注射液等溶液能快速恢復(fù)血容量,糾正電解質(zhì)失衡。該方法適用于嘔吐伴皮膚彈性差、尿量明顯減少或意識(shí)改變者,醫(yī)院可通過(guò)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)調(diào)整補(bǔ)液成分,必要時(shí)加入止吐藥物協(xié)同治療。
針對(duì)腸梗阻等原發(fā)疾病需采取綜合治療,腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤壓迫等因素引起,常伴腹脹、排便停止等癥狀。治療包括禁食水、胃腸減壓及手術(shù)解除梗阻。胰腺炎需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,顱內(nèi)壓增高則需脫水降顱壓。這些病理性嘔吐的根源治療往往需要影像學(xué)檢查明確診斷后實(shí)施。
出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時(shí)應(yīng)注意臥床休息并觀察癥狀變化,記錄嘔吐頻率與性狀。嘔吐緩解后24小時(shí)內(nèi)保持清淡飲食,避免奶制品與高纖維食物。若嘔吐物帶血、伴劇烈腹痛或意識(shí)障礙須立即急診。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食避免暴飲暴食,氣候變化時(shí)注意腹部保暖。反復(fù)發(fā)作的嘔吐應(yīng)進(jìn)行胃鏡、腹部超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病,老年人及嬰幼兒嘔吐需特別警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
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