左手掌脹痛可能與腕管綜合征、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎病或局部外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為手掌橈側(cè)脹痛伴麻木。夜間癥狀加重是典型特征,部分患者出現(xiàn)拇指對(duì)掌無力。可通過肌電圖檢查確診,輕癥可采用腕關(guān)節(jié)支具固定,重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
頻繁使用手指易引發(fā)屈肌腱鞘炎癥,常見于拇指部位的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。疼痛可放射至手掌,活動(dòng)時(shí)伴有彈響感。超聲檢查可見腱鞘增厚,治療包括局部注射醋酸潑尼松龍注射液、限制活動(dòng)及沖擊波治療。
尿酸結(jié)晶沉積在掌指關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)突發(fā)性脹痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測(cè)值通常超過420μmol/L。急性期可選用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊,慢性期需配合非布司他片降尿酸治療,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
頸神經(jīng)根受壓可能引起放射性手掌脹痛,常伴有頸部僵硬和上肢麻木。MRI顯示椎間盤突出可確診,治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
手掌擠壓傷或扭傷后會(huì)出現(xiàn)軟組織腫脹疼痛,可能伴隨瘀斑。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷,后期改用熱敷促進(jìn)吸收,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。若持續(xù)腫脹需X線排除掌骨骨折。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定手勢(shì),使用電腦時(shí)保持手腕中立位,每小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)可將手腕墊高減輕壓力,出現(xiàn)持續(xù)脹痛或伴隨手指無力、感覺異常時(shí),須盡快至骨科或手外科就診。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B6的香蕉、菠菜等食物,有助于神經(jīng)修復(fù)。
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