有胃病的糖尿病患者可選擇對胃腸刺激較小的降糖藥物,主要有二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片、格列美脲片、西格列汀片、利格列汀片等。
二甲雙胍腸溶片在腸道溶解,減少對胃黏膜的直接刺激。適用于2型糖尿病,尤其肥胖患者。腸溶片劑型可降低惡心、嘔吐等胃腸反應概率。服藥時建議隨餐服用,避免空腹使用。
阿卡波糖片通過抑制腸道糖苷酶延緩碳水化合物吸收,主要在腸道發(fā)揮作用,胃腸刺激較小。適用于餐后血糖升高明顯的患者。可能出現(xiàn)腹脹等不適,建議從小劑量開始逐漸調(diào)整。
格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降糖。胃腸反應較少,但需注意低血糖風險。適合胰島功能尚存的2型糖尿病患者。
西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過延長內(nèi)源性腸促胰素作用降糖。胃腸耐受性良好,極少引起惡心腹瀉。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
利格列汀片同為DPP-4抑制劑,幾乎不經(jīng)腎臟排泄,肝腎雙通道代謝。胃腸不良反應發(fā)生率低,適合合并胃腸疾病或腎功能異常的糖尿病患者。
有胃病的糖尿病患者除選擇適宜降糖藥物外,需注意規(guī)律進食,避免過饑過飽;飲食以清淡易消化為主,少食多餐;戒煙限酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品;定期監(jiān)測血糖和胃部癥狀,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等及時就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染的胃病患者應遵醫(yī)囑根治治療。日??蛇m量食用山藥、南瓜等養(yǎng)胃食物,但需計入每日總熱量。
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