突然彎腰閃了腰可能與肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、韌帶損傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。閃腰在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷,多因外力導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜或韌帶等軟組織急性損傷。
腰部肌肉在突然受力時(shí)可能出現(xiàn)部分纖維撕裂,常因搬運(yùn)重物或姿勢不當(dāng)誘發(fā)。患者會出現(xiàn)局部壓痛、活動受限,咳嗽時(shí)疼痛加重。急性期需臥床休息1-3天,可配合冰敷緩解腫脹,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉片等藥物。
腰椎后關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)動作中易發(fā)生錯(cuò)位,表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴關(guān)節(jié)交鎖感??赡艹霈F(xiàn)向臀部放射的牽扯痛,轉(zhuǎn)身、起坐時(shí)癥狀加重??赏ㄟ^手法復(fù)位矯正錯(cuò)位,配合微波理療或干擾電治療。急性期可短期使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等COX-2抑制劑,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療。
腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出時(shí),可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)閃腰癥狀。典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性。需行腰椎MRI明確診斷,急性期建議絕對臥床2-3周,使用甘露醇注射液脫水消腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
棘上韌帶或棘間韌帶在過度前屈時(shí)易發(fā)生撕裂,疼痛點(diǎn)多位于脊柱正中線。查體可見局部腫脹和皮下淤血,前屈動作明顯受限。治療需佩戴腰圍制動4-6周,疼痛劇烈者可局部注射利多卡因注射液,慢性期采用沖擊波治療促進(jìn)韌帶修復(fù)。
椎體骨量減少時(shí)輕微外力即可造成壓縮骨折,中老年患者需特別注意。表現(xiàn)為持續(xù)性深部疼痛,臥位減輕、站立加重。需進(jìn)行骨密度檢測,基礎(chǔ)治療包括口服阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒,配合鮭魚降鈣素噴鼻劑鎮(zhèn)痛。必要時(shí)行椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨折椎體。
閃腰后應(yīng)立即停止活動,采取側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。初期可每2小時(shí)冰敷15分鐘,48小時(shí)后改用熱敷。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。搬重物時(shí)保持腰部直立,避免突然扭轉(zhuǎn)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等癥狀,需及時(shí)就診排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變。長期反復(fù)發(fā)作建議完善腰椎X線及MRI檢查明確病因。
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