便血鮮紅色可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起。鮮紅色便血通常提示出血部位靠近肛門或直腸,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血,血液鮮紅不與糞便混合,可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷,多因便秘硬便劃傷所致。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議增加飲水量,使用乳果糖口服溶液軟化糞便,局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
結(jié)腸息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性便血,血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)腸鏡切除。術(shù)后需定期復(fù)查,避免進(jìn)食辛辣刺激食物減少腸道刺激。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射英夫利西單抗注射液。
直腸腫瘤潰破時(shí)出現(xiàn)暗紅或鮮紅血便,可能混雜黏液,伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等報(bào)警癥狀。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免久坐久站,建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。便血期間忌食辣椒、酒精等刺激性食物,排便時(shí)不宜過(guò)度用力。若便血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、貧血等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)篩查腸道病變。
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