心力衰竭的癥狀主要包括呼吸困難、乏力、水腫等表現(xiàn)。心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身組織器官供血不足的臨床綜合征,主要癥狀有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、食欲減退、心率增快等。根據(jù)病情進(jìn)展可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,不同階段癥狀存在差異。
心力衰竭患者早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸。左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡彈性降低,氣體交換障礙?;颊咂脚P時(shí)回心血量增加加重癥狀,常被迫采取半臥位或坐位。部分患者伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。
心力衰竭導(dǎo)致心輸出量減少,骨骼肌供血不足引發(fā)持續(xù)性疲勞感?;颊呷粘;顒?dòng)耐量明顯下降,輕微勞作即感力不從心。伴隨頭暈、注意力不集中等腦供血不足癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊。右心衰竭時(shí)胃腸道淤血還會(huì)導(dǎo)致惡心、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。
右心衰竭患者常見雙下肢凹陷性水腫,初期表現(xiàn)為傍晚踝部腫脹,晨起減輕。隨著病情發(fā)展水腫持續(xù)存在并向上蔓延,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、胸腔積液。水腫與體循環(huán)靜脈壓升高、鈉水潴留有關(guān),按壓皮膚后可見明顯凹陷,常伴有尿量減少、體重增加。
心力衰竭患者常自覺心跳沉重或不規(guī)則,與心臟代償性擴(kuò)大、心率增快有關(guān)。聽診可聞及第三心音奔馬律,心電圖顯示竇性心動(dòng)過速或心律失常。部分患者因心肌缺血出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,合并房顫時(shí)心悸癥狀更為明顯,可能誘發(fā)急性心功能惡化。
慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀,與肺靜脈高壓相關(guān)。長(zhǎng)期肝淤血會(huì)導(dǎo)致右上腹疼痛、黃疸。晚期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn),如消瘦、肌肉萎縮。部分老年患者癥狀不典型,僅表現(xiàn)為嗜睡、食欲下降等非特異性癥狀。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈活動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯粉紅色泡沫痰等急性癥狀需立即急診處理。
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