布病的確診方法主要有血清學(xué)檢測、病原體培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測、影像學(xué)檢查以及臨床癥狀結(jié)合流行病學(xué)史分析。
通過檢測患者血清中的布魯氏菌抗體進(jìn)行診斷,常用方法包括虎紅平板凝集試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。抗體滴度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)可輔助確診,但需注意與其他細(xì)菌感染的交叉反應(yīng)。
從患者血液、骨髓或病變組織中分離布魯氏菌是金標(biāo)準(zhǔn)。需在生物安全三級實(shí)驗(yàn)室操作,培養(yǎng)周期較長,陽性結(jié)果可明確診斷,但陰性不能排除感染。
采用PCR技術(shù)檢測布魯氏菌特異性基因片段,靈敏度高且快速,適用于早期診斷。需結(jié)合其他檢測方法提高準(zhǔn)確性,尤其對慢性或治療后患者更有價(jià)值。
X線、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變、肝脾腫大等器質(zhì)性改變,輔助評估病情嚴(yán)重程度。常見表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、椎體炎等,需與結(jié)核等疾病鑒別。
長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等典型癥狀,加上牛羊接觸史或未消毒乳制品攝入史可初步懷疑。需與其他發(fā)熱性疾病如傷寒、瘧疾等鑒別,最終需實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證。
確診布病后應(yīng)避免生鮮乳制品攝入,接觸牲畜時做好防護(hù)。急性期需臥床休息,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間定期復(fù)查血清抗體滴度,慢性患者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。所有確診患者須在傳染病??漆t(yī)生指導(dǎo)下完成全程抗菌治療,防止復(fù)發(fā)和慢性化。
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