心絞痛的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性胸痛或胸部不適，典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、小指或下頜、頸部、上腹部，常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油后可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。

一、典型胸痛

典型胸痛是心絞痛最核心的臨床表現(xiàn)。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、緊縮性、燒灼感或沉重感，而非尖銳的刺痛。疼痛部位主要在胸骨體之后，可波及心前區(qū)，范圍約手掌大小，界限不很清楚。疼痛常放射至左側(cè)肩部、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，有時(shí)也可放射至頸部、下頜、咽部或上腹部。這種疼痛通常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等因素誘發(fā)，典型發(fā)作持續(xù)3到5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后疼痛可迅速緩解。

二、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)，除了胸痛，患者常伴隨一系列其他癥狀。常見的有胸悶、心悸、呼吸困難，感覺空氣不足或呼吸費(fèi)力。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、出冷汗，即所謂的冷汗淋漓。少數(shù)患者可能因疼痛放射而表現(xiàn)為牙痛、咽喉發(fā)緊或上腹部疼痛，容易與其他疾病混淆。這些伴隨癥狀的出現(xiàn)，與心肌缺血導(dǎo)致的心臟泵血功能暫時(shí)下降和自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

三、不典型表現(xiàn)

部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者或女性，心絞痛癥狀可能不典型。疼痛可能很輕微，僅表現(xiàn)為胸部不適、胸悶或壓迫感，而沒有明確的疼痛。疼痛部位可能不典型，僅出現(xiàn)在上腹部、背部或右胸。誘發(fā)因素也可能不明確，甚至在靜息或睡眠中發(fā)作，這通常提示病情可能更嚴(yán)重，屬于不穩(wěn)定型心絞痛。識(shí)別這些不典型表現(xiàn)對(duì)于及時(shí)診斷至關(guān)重要。

四、體征表現(xiàn)

心絞痛發(fā)作時(shí)，醫(yī)生進(jìn)行體格檢查可能發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)體征。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷。心率可能增快或減慢，血壓可能升高。聽診心臟時(shí)，可能聞及心尖部第四心音，這是心房收縮增強(qiáng)所致，或暫時(shí)性的心尖部收縮期雜音，由乳頭肌缺血導(dǎo)致功能失調(diào)引起。這些體征通常是暫時(shí)性的，隨著心絞痛緩解而消失，但能為診斷提供線索。

五、臨床分型表現(xiàn)

根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理生理，心絞痛可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，表現(xiàn)各有特點(diǎn)。穩(wěn)定型勞力性心絞痛最為常見，其發(fā)作的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及緩解方式在1到3個(gè)月內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。而不穩(wěn)定型心絞痛則表現(xiàn)為在靜息或輕微活動(dòng)時(shí)即可發(fā)作，疼痛更劇烈、持續(xù)時(shí)間更長，或近期內(nèi)發(fā)作頻率增加、程度加重，含服硝酸甘油效果不佳，這屬于急性冠脈綜合征，是心肌梗死的先兆，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

心絞痛患者日常應(yīng)特別注意生活方式的調(diào)整，以減輕心臟負(fù)荷、控制危險(xiǎn)因素。飲食上需堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，以不誘發(fā)心絞痛為度，可選擇散步、太極拳等溫和活動(dòng)，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)管理壓力，保證充足睡眠。務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平。一旦出現(xiàn)胸痛性質(zhì)改變、發(fā)作頻繁或休息時(shí)發(fā)作，必須立即就醫(yī)。