腦萎縮可能由遺傳因素、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、外傷或感染等原因引起,常見(jiàn)癥狀包括記憶力減退、認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙及性格改變等。
部分腦萎縮與遺傳基因突變有關(guān),如亨廷頓舞蹈癥、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等。這類(lèi)疾病通常表現(xiàn)為家族聚集性,癥狀隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重。早期可能僅出現(xiàn)輕微動(dòng)作不協(xié)調(diào),后期可發(fā)展為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙和癡呆?;驒z測(cè)有助于明確病因,但尚無(wú)根治方法,治療以延緩病情進(jìn)展為主。
長(zhǎng)期高血壓、腦梗死或腦出血可能導(dǎo)致局部或彌漫性腦萎縮?;颊叱0橛蓄^暈、肢體無(wú)力等腦血管病病史,CT或MRI可見(jiàn)腦室擴(kuò)大、腦溝增寬??刂蒲獕?、血脂是預(yù)防關(guān)鍵,急性期需溶栓或抗凝治療,恢復(fù)期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病是腦萎縮的常見(jiàn)病因。阿爾茨海默病以海馬體萎縮為特征,早期表現(xiàn)為近事遺忘,后期喪失生活自理能力。帕金森病則與黑質(zhì)神經(jīng)元退化相關(guān),除靜止性震顫外,晚期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙。多巴胺替代療法和膽堿酯酶抑制劑可緩解部分癥狀。
嚴(yán)重顱腦外傷、腦炎或腦膜炎后可能遺留腦萎縮。外傷后腦組織損傷區(qū)域會(huì)出現(xiàn)膠質(zhì)增生替代,患者可能遺留癲癇、偏癱等后遺癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如HIV腦病、克雅氏病也可導(dǎo)致快速進(jìn)展的腦萎縮,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。
長(zhǎng)期酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧性腦病等也可能引起腦萎縮。酒精性腦萎縮多見(jiàn)于小腦和大腦皮層,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫。維生素B1缺乏導(dǎo)致的韋尼克腦病若未及時(shí)治療,可發(fā)展為不可逆性腦萎縮。戒酒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素和高壓氧治療有一定改善作用。
對(duì)于存在腦萎縮風(fēng)險(xiǎn)的人群,建議定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢,尤其是有家族史者應(yīng)加強(qiáng)基因篩查。日常保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和抗氧化劑。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練有助于維持腦功能,如閱讀、下棋等腦力活動(dòng)??刂坡圆』A(chǔ),避免頭部外傷,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、記憶力明顯下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科?;颊呒覍傩枳⒁饩蛹野踩雷o(hù),預(yù)防跌倒等意外事件。
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