治療小兒肺栓塞的藥物主要有低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片、尿激酶注射液、阿替普酶注射液等。肺栓塞是肺動脈或其分支被血栓阻塞引起的臨床急癥,兒童患者需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用抗凝或溶栓藥物。
低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用,適用于急性期肺栓塞的初始治療。該藥需皮下注射,兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。對肝素過敏或嚴(yán)重腎功能不全患兒禁用。
華法林鈉片作為口服抗凝藥,常用于肺栓塞長期維持治療。該藥通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成起效,兒童使用需定期檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。需注意與多種藥物及食物的相互作用,突發(fā)咯血或頭痛需立即就醫(yī)。
利伐沙班片為直接Xa因子抑制劑,適用于12歲以上兒童肺栓塞治療。相比傳統(tǒng)抗凝藥具有固定劑量優(yōu)勢,但腎功能不全患兒需調(diào)整用量。常見不良反應(yīng)包括牙齦出血、鼻衄等,服藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
尿激酶注射液通過激活纖溶酶原溶解血栓,用于高危肺栓塞患兒的溶栓治療。需靜脈給藥且嚴(yán)格控制輸注速度,使用期間需監(jiān)測纖維蛋白原水平。近期手術(shù)史或活動性出血患兒禁用,溶栓后需銜接抗凝治療。
阿替普酶注射液為重組組織型纖溶酶原激活劑,對急性大面積肺栓塞效果顯著。兒童用藥需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量,給藥后需絕對臥床??赡芤l(fā)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,須在重癥監(jiān)護(hù)條件下使用。
小兒肺栓塞藥物治療期間,家長應(yīng)確保患兒臥床休息,避免磕碰外傷。提供易消化軟食,限制富含維生素K的綠葉蔬菜攝入。定期復(fù)查凝血功能,觀察皮膚黏膜有無瘀斑、血尿等出血征象。若出現(xiàn)呼吸困難加重或意識改變,須立即送醫(yī)。所有抗凝溶栓藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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