心堵塞在醫(yī)學上通常指急性心肌梗死,其癥狀按發(fā)展順序主要有胸痛胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、心悸暈厥、低血壓休克等表現(xiàn)。
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛是心肌梗死最典型的早期表現(xiàn),疼痛常向左肩背部或下頜放射,伴隨瀕死感和持續(xù)出汗。這種胸痛區(qū)別于普通心絞痛,通常持續(xù)超過20分鐘且休息無法緩解?;颊呖赡苊枋鰹樾乜诒恢匚飰浩然蚓o縮感,部分人會有不明原因的牙痛或上腹痛等不典型表現(xiàn)。此時應立即停止活動保持坐臥休息,并緊急呼叫醫(yī)療援助。
隨著心肌缺血加重會出現(xiàn)呼吸急促和窒息感,患者需要端坐呼吸且平臥時癥狀加劇。這是由于左心室泵血功能下降導致肺淤血,同時機體缺氧刺激呼吸中樞??赡馨殡S咳嗽并咳出粉紅色泡沫痰,聽診時可聞及肺部濕啰音。此時應保持半臥位并松開衣領,等待急救期間可經(jīng)鼻導管吸氧。
心肌缺血會刺激迷走神經(jīng)反射引起胃腸反應,表現(xiàn)為突然惡心嘔吐和上腹脹痛。下壁心肌梗死更易出現(xiàn)此類癥狀,常被誤診為急性胃腸炎。部分患者會出現(xiàn)腸蠕動增強導致腹瀉,同時伴隨皮膚濕冷和面色蒼白。這些非典型癥狀在老年人和糖尿病患者中尤為常見。
心肌細胞電生理紊亂會引發(fā)各種心律失常,患者自覺心跳過速或漏搏,嚴重時可出現(xiàn)短暫意識喪失。前壁心肌梗死易導致室性心動過速,下壁梗死則多引起竇性心動過緩。心電圖檢查可能顯示ST段抬高、病理性Q波等特征性改變。此時需要持續(xù)心電監(jiān)護,必要時準備除顫設備。
當心肌壞死面積超過40%時會出現(xiàn)心源性休克,表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢厥冷、尿量減少和精神淡漠。這是心肌梗死的終末期表現(xiàn),提示左心室功能嚴重受損?;颊哳i靜脈可能怒張,肝臟因淤血而腫大,雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。
心肌梗死發(fā)作后需要絕對臥床休息并立即就醫(yī),治療期間應保持低鹽低脂飲食,嚴格控制每日鈉鹽攝入?;謴推诳蛇M行適度有氧運動如慢走或太極拳,但需避免劇烈運動和情緒波動。定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和調脂藥物,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。注意天氣變化防寒保暖,外出時隨身攜帶急救藥物和病情卡片。建議家屬學習心肺復蘇技能以備急用。
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