膀胱脹可能由尿潴留、膀胱炎、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石等原因引起,可通過(guò)導(dǎo)尿、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。
尿潴留是指尿液無(wú)法正常排出導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈,常見(jiàn)于尿道梗阻或膀胱收縮無(wú)力?;颊邥?huì)感到下腹脹痛并有強(qiáng)烈尿意但無(wú)法排尿。急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理,慢性情況需查明梗阻原因,如尿道狹窄患者可能需要尿道擴(kuò)張術(shù)。
膀胱黏膜受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴膀胱區(qū)脹痛。大腸桿菌是最常見(jiàn)致病菌,可通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。治療常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
中老年男性因前列腺體積增大壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難及膀胱殘余尿增多。癥狀包括尿線變細(xì)、夜尿增多。輕癥可用坦索羅辛緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
控制排尿的神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致膀胱功能異常,常見(jiàn)于脊髓損傷或糖尿病患者。表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁交替出現(xiàn)。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,治療包括間歇導(dǎo)尿和口服酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
結(jié)石在膀胱內(nèi)移動(dòng)刺激黏膜或堵塞尿道內(nèi)口,引發(fā)突發(fā)性脹痛和血尿。B超檢查可明確診斷,小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需采用鈥激光碎石術(shù)治療。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為,限制咖啡因和酒精攝入。有糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者需定期檢查泌尿系統(tǒng)功能,出現(xiàn)排尿異常持續(xù)超過(guò)24小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免繼發(fā)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。老年男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
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