腦血栓后遺癥主要有肢體偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降和情緒障礙等。腦血栓是由于腦部血管堵塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死,可能遺留不同程度的功能障礙。
腦血栓后最常見(jiàn)的后遺癥是肢體偏癱,表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓。這與血栓堵塞大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)血管有關(guān),患者可能出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢(shì)。康復(fù)治療包括針灸、電刺激和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需使用踝足矯形器輔助行走。
腦血栓損傷語(yǔ)言中樞會(huì)導(dǎo)致失語(yǔ)癥,包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和理解性失語(yǔ)兩種類型。患者可能出現(xiàn)說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意或聽(tīng)不懂他人言語(yǔ)的情況。語(yǔ)言康復(fù)需要長(zhǎng)期進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、看圖說(shuō)話等練習(xí),部分患者可配合使用胞磷膽堿鈉片改善腦代謝。
延髓或大腦皮層損傷會(huì)引起吞咽功能障礙,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食困難。這種情況容易導(dǎo)致吸入性肺炎,需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估后制定康復(fù)方案。日常可采用稠粥等糊狀食物,必要時(shí)使用鼻飼管喂養(yǎng),藥物方面可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
額葉、顳葉等部位血栓可能導(dǎo)致記憶力減退、計(jì)算能力下降等認(rèn)知障礙。患者會(huì)出現(xiàn)丟三落四、迷路等情況,嚴(yán)重時(shí)影響日常生活能力。認(rèn)知訓(xùn)練包括數(shù)字記憶游戲、物品分類練習(xí),藥物可選用奧拉西坦膠囊配合治療。
約半數(shù)腦血栓患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題,這與腦損傷和病后心理落差有關(guān)。表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退或易怒暴躁。除心理疏導(dǎo)外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
腦血栓后遺癥的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)黃金恢復(fù)期進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療。日常保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振。家屬需注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,營(yíng)造積極的康復(fù)環(huán)境。
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