腦血栓后遺癥主要包括肢體偏癱、語言障礙、認知功能下降、吞咽困難和情緒障礙等。腦血栓是由于腦血管阻塞導致腦組織缺血壞死,可能由高血壓、動脈硬化、糖尿病等因素引起,需及時就醫(yī)干預。
腦血栓后最常見的后遺癥是單側肢體無力或完全癱瘓,多表現(xiàn)為患側上肢屈曲、下肢伸直??赡芘c運動皮層或錐體束受損有關,患者常伴隨肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。康復治療包括被動關節(jié)活動訓練、功能性電刺激,藥物可選用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑。
優(yōu)勢半球受損可能導致運動性失語或感覺性失語,患者出現(xiàn)表達困難或理解障礙。部分患者伴隨構音器官麻痹,表現(xiàn)為吐字不清。語言康復需結合發(fā)音訓練和語義理解練習,藥物可選擇尼莫地平片、艾地苯醌片改善腦循環(huán)。
額葉或顳葉缺血可導致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等血管性癡呆表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)時間定向障礙或計算能力下降。認知訓練結合多奈哌齊片、甘露特鈉膠囊等膽堿酯酶抑制劑可能有助于改善癥狀。
延髓或皮質延髓束損傷會引起吞咽反射減弱,導致飲水嗆咳或進食困難。嚴重時可引發(fā)吸入性肺炎。需進行吞咽造影評估后制定分級飲食方案,必要時使用鼻飼管。藥物可選用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)卒中后抑郁或焦慮,表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。可能與邊緣系統(tǒng)缺血或心理應激有關。除心理疏導外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
腦血栓后遺癥的康復需要長期堅持,建議在專業(yè)康復醫(yī)師指導下制定個性化訓練計劃。日常需控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,適度進行有氧運動。家屬應協(xié)助患者完成康復訓練,定期復查頭顱CT或MRI評估恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等異常癥狀時需及時就醫(yī)。
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