脂溢性脫發(fā)典型癥狀包括頭發(fā)油膩、頭頂部頭發(fā)稀疏、發(fā)際線后移、頭皮瘙癢及毛發(fā)變細(xì)軟。脂溢性脫發(fā)是一種常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型,可能與遺傳因素、雄激素水平異常、皮脂分泌過(guò)多等因素有關(guān)。
頭發(fā)油膩是脂溢性脫發(fā)的早期表現(xiàn),患者頭皮皮脂腺分泌旺盛,頭發(fā)容易在洗后1-2天內(nèi)變得油膩粘連。這種癥狀與雄激素刺激皮脂腺過(guò)度活躍有關(guān),長(zhǎng)期油脂堆積可能堵塞毛囊。日??墒褂煤颠虻南窗l(fā)水如采樂(lè)酮康唑洗劑輔助控油,避免頻繁用手抓撓頭皮。
頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏是核心特征,表現(xiàn)為發(fā)旋處頭發(fā)密度降低,可見(jiàn)頭皮。這與雙氫睪酮導(dǎo)致毛囊微型化有關(guān),毛囊生長(zhǎng)期縮短導(dǎo)致新生毛發(fā)變細(xì)。早期可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)需考慮毛發(fā)移植手術(shù)。
男性多呈M型發(fā)際線上移,女性多為額部發(fā)際線整體后移。這種進(jìn)行性退行性改變與額部毛囊對(duì)雄激素敏感有關(guān)。臨床常用非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化,配合激光生發(fā)帽改善局部血液循環(huán)。
油脂分泌過(guò)多易合并馬拉色菌感染,引起頭皮紅斑和瘙癢?;颊叱R蛏ψゼ又孛摪l(fā)。治療需聯(lián)合二硫化硒洗劑抗真菌,必要時(shí)口服伊曲康唑膠囊控制感染,保持頭皮清潔干燥。
脫落毛發(fā)直徑逐漸變細(xì),新生毛發(fā)呈絨毛樣,提示毛囊萎縮。這與毛乳頭細(xì)胞功能退化相關(guān),可通過(guò)顯微注射富血小板血漿刺激毛囊再生,同時(shí)補(bǔ)充胱氨酸片等毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)劑。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)避免高糖高脂飲食,減少熬夜等加重皮脂分泌的行為。日常洗發(fā)水溫不超過(guò)40攝氏度,選擇溫和的氨基酸類(lèi)洗發(fā)產(chǎn)品。建議每3個(gè)月拍攝頭皮毛發(fā)鏡照片監(jiān)測(cè)進(jìn)展,若出現(xiàn)快速脫發(fā)或伴隨紅斑鱗屑需及時(shí)就醫(yī)排查合并癥。女性患者需特別注意排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
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