脂溢性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭皮油脂分泌過(guò)多、頭發(fā)逐漸稀疏、發(fā)際線后移等癥狀。主要有頭皮油膩、頭發(fā)細(xì)軟、脫發(fā)區(qū)域擴(kuò)大、頭皮瘙癢、毛發(fā)密度降低等表現(xiàn)。
脂溢性脫發(fā)患者頭皮皮脂腺分泌旺盛,頭發(fā)容易在短時(shí)間內(nèi)變得油膩,甚至出現(xiàn)油性鱗屑附著。這種油膩感可能伴隨頭皮輕微發(fā)紅,尤其在高溫環(huán)境或壓力增大時(shí)癥狀加重。日常需選用溫和控油洗發(fā)水,避免過(guò)度清潔刺激皮脂腺。
受雙氫睪酮影響,毛囊逐漸微型化,新生毛發(fā)直徑變細(xì)、生長(zhǎng)周期縮短。頭發(fā)失去原有粗壯度,觸摸時(shí)明顯感覺(jué)發(fā)絲柔軟無(wú)力,強(qiáng)光下可見(jiàn)毛發(fā)透明度增加。部分患者會(huì)觀察到發(fā)梢分叉增多,提示毛干結(jié)構(gòu)受損。
典型表現(xiàn)為前額發(fā)際線呈M型后退或頭頂部毛發(fā)稀疏,逐漸形成橢圓形脫發(fā)區(qū)。初期每日脫發(fā)量可能超過(guò)100根,枕部及兩側(cè)頭發(fā)相對(duì)保留。脫發(fā)區(qū)域皮膚光滑無(wú)瘢痕,毛囊開(kāi)口仍可見(jiàn),這是與瘢痕性脫發(fā)的關(guān)鍵區(qū)別。
過(guò)量皮脂堆積可能引發(fā)馬拉色菌增殖,導(dǎo)致頭皮出現(xiàn)輕度炎癥反應(yīng)。患者常主訴頭皮持續(xù)性刺癢,搔抓后可能加重脫發(fā)。部分病例會(huì)并發(fā)脂溢性皮炎,出現(xiàn)黃色油膩痂皮,此時(shí)需抗真菌治療。
隨著病程進(jìn)展,單位面積內(nèi)終毛數(shù)量顯著減少,頭皮可見(jiàn)度增加。男性多表現(xiàn)為額頂部毛發(fā)密度進(jìn)行性下降,女性則常見(jiàn)頭頂部毛發(fā)彌漫性稀疏??赏ㄟ^(guò)毛發(fā)鏡觀察到毛囊單位內(nèi)毛發(fā)數(shù)量減少、毳毛比例升高等特征性改變。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜及精神緊張。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族、鋅元素的食物如全谷物、堅(jiān)果等。洗護(hù)時(shí)選擇pH值中性的洗發(fā)產(chǎn)品,水溫控制在37℃以下。避免頻繁燙染、過(guò)度牽拉頭發(fā),梳發(fā)時(shí)建議使用寬齒木梳。若脫發(fā)進(jìn)展迅速或伴隨明顯炎癥,建議至皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,必要時(shí)采用藥物干預(yù)或低能量激光治療。
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