子宮肌瘤術(shù)后腸粘連可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、物理治療、腹腔鏡松解術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式干預(yù)。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織缺血、異物刺激、個(gè)體體質(zhì)等因素引起。
通過(guò)鼻胃管引流減輕腸道壓力,緩解腹脹嘔吐癥狀。適用于早期輕度粘連伴腸梗阻表現(xiàn),需配合禁食及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。胃腸減壓時(shí)間一般為3-5天,需監(jiān)測(cè)引流量及電解質(zhì)平衡。
遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解,口服乳果糖口服溶液軟化糞便,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥滲出。藥物治療適用于無(wú)腸壞死征象的粘連性腸梗阻,需持續(xù)用藥7-10天。
采用超短波透熱療法改善局部血液循環(huán),配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。每日治療20-30分鐘,療程10-15次。禁忌用于急性腸梗阻發(fā)作期。
通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)分離粘連帶,術(shù)中可同時(shí)處理殘留肌瘤病灶。適用于反復(fù)發(fā)作的局限性粘連,術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。恢復(fù)期通常為5-7天。
對(duì)廣泛致密粘連或合并腸壞死患者需行腸管排列術(shù),必要時(shí)切除壞死腸段。術(shù)后需放置腹腔引流管,腸功能恢復(fù)需7-14天。長(zhǎng)期隨訪注意慢性腹痛及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。
術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周,逐步增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,推薦食用蒸南瓜、燕麥粥等易消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩10分鐘配合散步運(yùn)動(dòng),避免突然體位改變。定期復(fù)查盆腔超聲觀察恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異常需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),注意會(huì)陰清潔預(yù)防感染。
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