高血壓可能導致猝死,猝死通常與高血壓引發(fā)的嚴重并發(fā)癥有關(guān),如急性心肌梗死、腦出血等。高血壓患者需定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑治療。
高血壓長期未控制可導致心臟負荷加重,引發(fā)左心室肥厚和冠狀動脈粥樣硬化。冠狀動脈狹窄或閉塞時可能突發(fā)急性心肌梗死,表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓,嚴重時可因惡性心律失常或心源性休克猝死。腦動脈在長期高壓沖擊下可能形成微動脈瘤,血壓驟升時易破裂出血,大量出血壓迫腦干生命中樞會直接導致呼吸心跳停止。主動脈夾層是另一種高血壓急癥,血管內(nèi)膜撕裂后血液涌入動脈壁形成假腔,一旦外膜破裂會因失血性休克死亡。慢性腎病晚期尿毒癥患者常合并嚴重電解質(zhì)紊亂,高鉀血癥可能誘發(fā)心室顫動致死。
部分高血壓患者存在無癥狀性心肌缺血,日?;顒訜o明顯不適但存在冠狀動脈嚴重狹窄,劇烈運動或情緒激動時心肌耗氧量驟增,可能突發(fā)室顫猝死。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復(fù)缺氧刺激交感神經(jīng)興奮,晨起血壓峰值更高,清晨心血管事件風險顯著增加。某些降壓藥物如非選擇性β受體阻滯劑突然停用可能引發(fā)反跳性高血壓危象。先天性長QT綜合征或肥厚型心肌病患者合并高血壓時猝死風險更高。
高血壓患者應(yīng)每日定時測量血壓并記錄,使用經(jīng)認證的上臂式電子血壓計測量前靜坐5分鐘。飲食遵循低鹽低脂原則,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物、蔬菜水果和深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈對抗性運動。嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行增減劑量或停藥,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、胸痛、視物模糊或肢體無力等警報癥狀時須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息避免熬夜,學會正念呼吸等減壓技巧控制情緒波動,戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。
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