心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè);肋間神經(jīng)痛則沿肋骨走向分布,常見于單側(cè)胸壁或背部。
心絞痛由心肌缺血引發(fā),典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛,常因勞累或情緒激動誘發(fā),疼痛可向頸部、下頜或上腹部放射。發(fā)作時患者可能伴有冷汗、呼吸困難,休息或含服硝酸甘油片后多能緩解。肋間神經(jīng)痛源于肋間神經(jīng)受壓或炎癥,疼痛呈刺痛或燒灼感,咳嗽、深呼吸或體位變動時加重,觸壓受累肋間隙可誘發(fā)明顯壓痛。帶狀皰疹病毒感染是常見病因,疼痛可能先于皮疹出現(xiàn)。
心絞痛需與肋間神經(jīng)痛鑒別,前者具有心血管危險因素如高血壓、糖尿病,后者多與外傷、病毒感染或脊柱病變相關。心電圖、心肌酶檢測可輔助診斷心絞痛,而肋間神經(jīng)痛需結(jié)合病史和神經(jīng)定位檢查。兩種疼痛均可影響生活質(zhì)量,但心絞痛可能提示冠心病等嚴重疾病,需優(yōu)先排除。
出現(xiàn)胸痛癥狀時應立即停止活動并保持安靜,心絞痛患者需隨身攜帶硝酸甘油片,避免突然用力或寒冷刺激。肋間神經(jīng)痛患者可通過熱敷、調(diào)整睡姿緩解不適,避免提重物或過度扭轉(zhuǎn)身體。兩類患者均需定期隨訪,心絞痛患者要嚴格控制血壓、血脂,肋間神經(jīng)痛患者若伴隨皰疹需抗病毒治療。日常注意記錄疼痛發(fā)作特點,就醫(yī)時提供詳細信息以協(xié)助診斷。
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