閉經(jīng)后通常無(wú)法自然受孕,但通過(guò)醫(yī)療干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)生育。閉經(jīng)分為生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng),能否生育需根據(jù)具體原因判斷。
生理性閉經(jīng)如絕經(jīng)后卵巢功能衰竭,卵泡耗竭導(dǎo)致永久性閉經(jīng),此時(shí)自然受孕概率極低。但可通過(guò)輔助生殖技術(shù)如供卵試管嬰兒實(shí)現(xiàn)生育,需配合激素替代治療準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜。病理性閉經(jīng)中下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)等部分類型,經(jīng)規(guī)范治療恢復(fù)排卵后可能自然懷孕。多囊卵巢綜合征引起的閉經(jīng)通過(guò)促排卵治療受孕成功率較高。卵巢早衰患者若仍有少量卵泡,采用激素治療聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)仍有生育機(jī)會(huì)。
子宮內(nèi)膜嚴(yán)重粘連、子宮切除術(shù)后等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的閉經(jīng),通常喪失生育能力。染色體異常如特納綜合征患者原始卵泡過(guò)早耗竭,目前醫(yī)療手段難以解決。部分惡性腫瘤放療化療后引發(fā)的閉經(jīng),生育功能可能永久喪失。45歲以上女性即使恢復(fù)月經(jīng)周期,卵子質(zhì)量下降也會(huì)顯著降低受孕概率。
閉經(jīng)患者若有生育需求,建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科完善性激素六項(xiàng)、AMH檢測(cè)、盆腔超聲等評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。根據(jù)病因選擇促排卵治療、試管嬰兒或供卵等方案,治療期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平。同時(shí)保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素D和輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)素,避免吸煙飲酒等損害卵子質(zhì)量的行為。40歲以上高齡孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查,孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖等指標(biāo)。
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