甲狀腺功能減退可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充甲狀腺激素、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式治療。甲狀腺功能減退通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體病變、藥物影響等原因引起。
1、調(diào)整飲食
甲狀腺功能減退患者需保證適量碘攝入，可食用海帶、紫菜等含碘食物，但合并橋本甲狀腺炎者應(yīng)避免過(guò)量碘。同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，限制高脂肪食物，避免影響甲狀腺激素吸收。每日飲水控制在1500-2000毫升，避免加重水腫癥狀。
2、補(bǔ)充甲狀腺激素
臨床常用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等。用藥需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，服藥時(shí)間建議固定在早餐前半小時(shí)。治療期間可能出現(xiàn)心悸、多汗等過(guò)量表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。不可自行增減藥量或停藥。
3、控制原發(fā)病
橋本甲狀腺炎患者需監(jiān)測(cè)甲狀腺抗體水平，垂體性甲減需處理垂體瘤等病因。碘缺乏地區(qū)應(yīng)推廣碘鹽，藥物性甲減需評(píng)估是否調(diào)整原用藥方案。產(chǎn)后甲狀腺炎多呈暫時(shí)性，但部分會(huì)發(fā)展為永久性甲減，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
4、定期監(jiān)測(cè)
初期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。重點(diǎn)觀(guān)察促甲狀腺激素、游離甲狀腺素水平變化。老年患者及冠心病患者需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。妊娠期甲減患者需每4周檢測(cè)，確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。
5、心理疏導(dǎo)
甲減患者易出現(xiàn)抑郁、記憶力減退等癥狀?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒，加入患者互助組織獲得社會(huì)支持。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，用提醒工具應(yīng)對(duì)健忘癥狀。嚴(yán)重抑郁需轉(zhuǎn)診心理科聯(lián)合治療。
甲狀腺功能減退患者需保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。冬季注意保暖，預(yù)防低體溫癥。育齡女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠全程密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)嗜睡加重、聲音嘶啞、體重驟增等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)建立用藥日歷，避免漏服影響治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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