肩周炎和頸椎病可通過(guò)疼痛部位、活動(dòng)受限特點(diǎn)及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和活動(dòng)受限,頸椎病則以頸部疼痛伴上肢麻木或頭暈為特征。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。
肩周炎疼痛集中在肩關(guān)節(jié)周圍,夜間加重,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,尤其外展、上舉困難。可能因肩關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致,常伴隨肌肉萎縮。頸椎病疼痛源于頸部并放射至肩臂,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可能誘發(fā)眩暈或上肢放射性麻木,與椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)相關(guān)。部分患者出現(xiàn)手指精細(xì)動(dòng)作障礙。
肩周炎可通過(guò)熱敷、康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射。頸椎病需糾正不良姿勢(shì),藥物緩解神經(jīng)水腫,必要時(shí)行頸椎牽引。長(zhǎng)期伏案工作者出現(xiàn)頸部癥狀應(yīng)優(yōu)先考慮頸椎病,而50歲左右人群突發(fā)肩部活動(dòng)障礙多提示肩周炎。影像學(xué)檢查能明確鑒別,X線可見(jiàn)頸椎生理曲度改變,MRI能顯示神經(jīng)受壓情況。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。肩周炎患者可進(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)訓(xùn)練,頸椎病患者建議做頸部米字操。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無(wú)力,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。兩種疾病都可能復(fù)發(fā),康復(fù)期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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