口腔正畸治療可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式進行,主要針對牙齒排列不齊、咬合關系異常等問題。
生活干預主要適用于輕度牙齒擁擠或不良習慣導致的口頜問題。長期吮指、咬唇等習慣可能引發(fā)開頜或前突,建議通過佩戴習慣破除器配合肌肉訓練改善。兒童替牙期出現(xiàn)牙弓狹窄時,可借助舌擋、唇擋等裝置引導頜骨發(fā)育。日常需保持早晚刷牙及牙線清潔,避免食用過硬黏性食物防止托槽脫落。對于生長發(fā)育期患者,適當攝入鈣質與維生素D有助于頜骨改建。
物理治療以各類矯治器為核心,包括固定矯治與活動矯治兩種形式。金屬托槽矯治器通過弓絲施加持續(xù)輕力,逐步移動牙根至理想位置。隱形矯治采用計算機設計的透明牙套,每兩周更換一副實現(xiàn)牙齒移動。功能性矯治器可矯正頜骨關系不調(diào),如下頜后縮病例適用Frankel矯治器。輔助裝置如頭帽、面弓能抑制上頜過度發(fā)育,適用于骨性Ⅱ類錯頜畸形。
藥物治療主要針對正畸過程中的并發(fā)癥防控。復方氯己定含漱液可預防托周炎癥,抑制牙菌斑生物膜形成。布洛芬緩釋膠囊用于緩解矯治加力后的牙周脹痛。葡萄糖酸鈣鋅口服溶液能補充牙移動所需的微量元素。若出現(xiàn)牙齦增生可局部使用曲安奈德口腔軟膏。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片適用于急性牙周感染。
手術治療適用于嚴重骨性錯頜畸形或正畸-正頜聯(lián)合病例。上頜LeFortⅠ型截骨術可矯正面中份發(fā)育不足,下頜矢狀劈開術能前移后縮的下頜骨。骨皮質切開術可加速成人正畸牙移動速度。種植體支抗技術通過微型鈦釘提供絕對支抗,解決復雜牙齒移動需求。術后需配合頜間牽引維持咬合關系,定期拍攝X線片評估骨愈合情況。
正畸治療期間需維持均衡飲食,優(yōu)先選擇軟質食物如蒸蛋、酸奶等避免矯治器損壞。每日使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍,配合沖牙器清除食物殘渣。避免啃咬硬物及參與劇烈運動,防止口腔黏膜損傷或矯治裝置脫落。定期隨訪調(diào)整矯治力度,全程配合醫(yī)生完成牙周健康監(jiān)測。治療結束后需嚴格佩戴保持器,前半年全天佩戴,后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整為夜間佩戴,防止牙齒復發(fā)移位。
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