并非所有的阻生智齒都需要拔除,但長(zhǎng)期不處理可能引發(fā)鄰牙損害、感染或囊腫等問(wèn)題。
阻生智齒是否需要拔除需結(jié)合口腔檢查結(jié)果判斷。若智齒完全埋伏于頜骨內(nèi)且無(wú)壓迫神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn),與鄰牙無(wú)接觸,口腔功能正常,通常可暫不處理。但需每6-12個(gè)月通過(guò)全景片監(jiān)測(cè)其位置變化。部分垂直阻生智齒若能正常萌出并建立咬合關(guān)系,也可保留。對(duì)于存在牙齦反復(fù)發(fā)炎、食物嵌塞或已導(dǎo)致鄰牙牙根吸收的情況,即使暫時(shí)無(wú)癥狀也應(yīng)考慮預(yù)防性拔除。
阻生智齒保留可能帶來(lái)三類主要風(fēng)險(xiǎn)。一是機(jī)械性損傷,傾斜生長(zhǎng)的智齒會(huì)持續(xù)擠壓第二磨牙,導(dǎo)致鄰牙牙冠齲壞或牙根吸收,嚴(yán)重時(shí)造成兩顆牙齒同時(shí)松動(dòng)。二是感染風(fēng)險(xiǎn),阻生智齒表面覆蓋的牙齦瓣易滯留食物殘?jiān)?,誘發(fā)冠周炎反復(fù)發(fā)作,炎癥可能擴(kuò)散至頜面部間隙。三是病理性損害,長(zhǎng)期存在的阻生牙可能形成含牙囊腫或角化囊腫,破壞頜骨結(jié)構(gòu),極少數(shù)情況下可能發(fā)生腫瘤性病變。
建議每年進(jìn)行口腔檢查并拍攝X光片評(píng)估阻生智齒狀態(tài)。日常應(yīng)使用沖牙器清理智齒盲袋,出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)可短期使用復(fù)方氯己定含漱液。對(duì)于備孕女性或需進(jìn)行頭頸部放療的患者,建議提前處理有潛在風(fēng)險(xiǎn)的阻生智齒。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食,72小時(shí)后可開(kāi)始輕柔刷牙保持創(chuàng)口清潔。
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