癲癇發(fā)作時的急救措施主要有保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作細節(jié)、避免強行約束、及時就醫(yī)。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的短暫功能障礙,正確急救可降低繼發(fā)傷害風險。
立即將患者調整為側臥位,解開衣領和腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。癲癇發(fā)作時舌根后墜可能阻塞氣道,側臥可防止誤吸。若患者佩戴假牙需及時取出,但不可強行撬開緊閉的牙關,避免造成二次傷害。
移開周圍尖銳物品,用軟物墊住頭部。發(fā)作時肢體抽搐可能導致碰撞傷,但不可按壓肢體強行制動。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識模糊,需防止跌倒或走失。公共場所發(fā)作時需疏散圍觀人群,保持通風環(huán)境。
觀察并記錄抽搐起始部位、持續(xù)時間、意識狀態(tài)和特殊表現(xiàn)。視頻記錄對醫(yī)生診斷有重要價值。記錄發(fā)作前誘因如閃光刺激、睡眠不足等,以及發(fā)作后有無頭痛或肢體無力等后遺癥狀。
不可按壓抽搐肢體或試圖用異物塞入口中。強行約束可能引發(fā)骨折或關節(jié)脫位,塞入異物會導致窒息或牙齒損傷。發(fā)作通常1-2分鐘自行停止,持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
首次發(fā)作、孕婦發(fā)作、發(fā)作后持續(xù)昏迷或呼吸困難者需急診處理。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于急癥,需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作。確診患者應規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。
癲癇患者日常應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘因。飲食注意補充維生素B6和鎂元素,適量進食香蕉、深綠色蔬菜。家屬需學習急救知識,隨身攜帶患者信息卡,注明用藥史和過敏史。運動選擇游泳、散步等低風險項目,避免潛水或高空作業(yè)。定期復查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調整藥物劑量。
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