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尿毒癥用藥注意事項(xiàng)

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尿毒癥患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，重點(diǎn)關(guān)注藥物代謝途徑、電解質(zhì)平衡及藥物相互作用。主要注意事項(xiàng)有避免腎毒性藥物、調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染及控制血壓血糖。

1、避免腎毒性藥物

尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)禁用或慎用具有明確腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素中的硫酸慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥中的布洛芬片、含馬兜鈴酸的中成藥等。這些藥物可能加重殘余腎功能損傷，必要時(shí)需在醫(yī)生評(píng)估后選擇替代治療方案，并加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。

2、調(diào)整藥物劑量

經(jīng)腎臟排泄的藥物如地高辛片、二甲雙胍片、頭孢呋辛酯片等需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量或給藥間隔。臨床常采用延長(zhǎng)給藥間隔或減少單次劑量的方式，避免藥物蓄積導(dǎo)致中毒。用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度，觀察是否出現(xiàn)嗜睡、心律失常等不良反應(yīng)。

3、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

尿毒癥易合并高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可能升高血鉀，含鋁的磷酸鹽結(jié)合劑如氫氧化鋁凝膠可能加重鈣磷代謝異常。用藥期間需定期檢測(cè)血清鉀、鈣、磷水平，必要時(shí)聯(lián)合降鉀樹(shù)脂或活性維生素D制劑干預(yù)。

4、預(yù)防感染

免疫功能低下者需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等可降低感染概率。使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊時(shí)，應(yīng)避免與伏立康唑片等抗真菌藥聯(lián)用以防血藥濃度異常升高。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢他啶注射液等抗生素。

5、控制并發(fā)癥

合并高血壓者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥，糖尿病腎病患者應(yīng)優(yōu)選格列喹酮片等不經(jīng)腎代謝的降糖藥。貧血患者使用重組人促紅素注射液時(shí)需配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化以防血栓形成。

尿毒癥患者需建立規(guī)范用藥記錄，包括藥物名稱、劑量及用藥時(shí)間。日常注意限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入，控制每日飲水量。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī)。建議家屬參與用藥管理，設(shè)置分藥盒或鬧鐘提醒服藥時(shí)間，避免漏服或重復(fù)用藥。透析患者需與腎內(nèi)科醫(yī)生保持溝通，根據(jù)透析方案調(diào)整用藥計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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