多囊月經(jīng)不調(diào)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、促排卵治療、手術(shù)治療等方式改善。多囊月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、精神壓力等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免熬夜或過度勞累。每日進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等30分鐘以上,幫助控制體重并改善胰島素敏感性。飲食上減少高糖高脂食物攝入,增加全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。
遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,改善痤瘡和多毛癥狀。二甲雙胍腸溶片可用于存在胰島素抵抗的患者。對于有生育需求者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵,用藥期間需定期監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
中醫(yī)認(rèn)為多囊月經(jīng)不調(diào)與肝郁腎虛有關(guān),可采用針灸刺激關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。服用蒼附導(dǎo)痰丸加減方劑可化痰祛濕,或根據(jù)體質(zhì)選用定坤丹等中成藥,需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
對于備孕女性,在激素水平正常后可使用注射用尿促性素聯(lián)合絨促性素誘發(fā)排卵,治療期間需通過B超嚴(yán)密監(jiān)測卵泡數(shù)量,防止卵巢過度刺激綜合征。來曲唑片作為芳香化酶抑制劑也可用于促排卵,但可能引起潮熱等副作用。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效的頑固性病例,通過電凝或激光在卵巢表面打孔減少雄激素分泌。術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連,部分患者可能出現(xiàn)卵巢功能早衰。卵巢楔形切除術(shù)因并發(fā)癥較多已較少使用。
多囊月經(jīng)不調(diào)患者需長期管理,每月記錄月經(jīng)周期變化,定期復(fù)查性激素和超聲。保持BMI在18.5-23.9之間,避免快速減重??蛇m量食用亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物,但不可替代藥物治療。出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或異常子宮出血時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,備孕者建議孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸。
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