患有子宮癌的患者一般不建議懷孕,子宮癌可能影響妊娠安全及治療效果,需優(yōu)先進(jìn)行規(guī)范治療。
子宮癌患者妊娠可能面臨腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加,癌細(xì)胞可能通過激素變化加速增殖。妊娠期間盆腔血流豐富可能促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散,同時(shí)孕期免疫抑制狀態(tài)會(huì)削弱抗腫瘤能力。治療子宮癌的放療或化療藥物具有致畸性,可能對(duì)胎兒發(fā)育造成不可逆損傷。臨床建議完成根治性手術(shù)并度過復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期后再評(píng)估妊娠可行性,通常需滿足術(shù)后無復(fù)發(fā)跡象超過兩年。
極少數(shù)早期子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)保守治療后獲得完全緩解,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能保留生育功能。這類情況需滿足腫瘤局限于子宮內(nèi)膜、高分化腺癌、無肌層浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等嚴(yán)格條件。患者需每三個(gè)月進(jìn)行宮腔鏡活檢和影像學(xué)復(fù)查,確認(rèn)無復(fù)發(fā)后才可嘗試自然受孕或輔助生殖技術(shù),妊娠期間仍需持續(xù)腫瘤監(jiān)測(cè)。
建議子宮癌患者在治療前咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家,根據(jù)病理類型和分期選擇卵子冷凍或卵巢組織保存等生育力保存方案。治療后計(jì)劃妊娠需由腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定隨訪方案,孕期需加強(qiáng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。哺乳期結(jié)束后需盡快恢復(fù)內(nèi)分泌治療以降低復(fù)發(fā)概率。
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