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牙齒做了根管治療之后還痛

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根管治療后牙齒仍疼痛可能是術(shù)后正常反應(yīng)，也可能與治療不徹底、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。主要有術(shù)后反應(yīng)、殘髓未清理、根尖周炎、牙隱裂、鄰牙問(wèn)題五種原因。

1、術(shù)后反應(yīng)

根管治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能引發(fā)短暫炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛，通常1-3天逐漸緩解。此時(shí)無(wú)須特殊處理，避免患側(cè)咀嚼，可配合冷敷減輕腫脹。若疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。

2、殘髓未清理

復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在遺漏分支，殘留的牙髓組織會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，疼痛性質(zhì)為尖銳跳痛且對(duì)溫度敏感。需通過(guò)錐形束CT確認(rèn)后行再治療，徹底清理殘余感染源。臨床常用氫氧化鈣糊劑輔助消毒。

3、根尖周炎

根管內(nèi)細(xì)菌生物膜清除不徹底可能引發(fā)根尖周病變，表現(xiàn)為叩痛明顯且牙齦腫脹。需重新打開根管引流，配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等藥物控制感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

4、牙隱裂

治療后的牙齒因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)變得脆弱，咀嚼硬物可能導(dǎo)致隱匿性裂紋，表現(xiàn)為特定咬合點(diǎn)劇痛?？赏ㄟ^(guò)咬合紙測(cè)試定位，早期采用全冠修復(fù)保護(hù)，裂紋深達(dá)根分叉區(qū)則需拔除。

5、鄰牙問(wèn)題

疼痛可能源自相鄰牙齒的齲壞或牙周疾病，需拍攝全景片排查。常見于智齒冠周炎引發(fā)的牽涉痛，表現(xiàn)為放射狀疼痛伴張口受限。確診后需對(duì)病灶牙進(jìn)行針對(duì)性治療。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物，保持口腔清潔使用含氟牙膏，術(shù)后1周內(nèi)忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)夜間痛加劇、牙齦膿包或面部腫脹等狀況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙與牙周評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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