病毒型心肌炎可通過一般治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、中醫(yī)藥治療等方式干預(yù)。病毒型心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,常伴隨胸悶、心律失常等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減輕心臟負(fù)荷,避免劇烈運動。飲食選擇易消化、低鹽食物,限制液體攝入量。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心律失常,必要時給予吸氧治療。
早期可使用利巴韋林片、阿昔洛韋片等抗病毒藥物,抑制病毒復(fù)制。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,合并細(xì)菌感染時可聯(lián)用阿莫西林膠囊。抗病毒治療對病程早期效果較好。
重癥患者可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,減輕心肌炎癥反應(yīng)。靜脈注射用人免疫球蛋白有助于中和病毒抗體,適用于暴發(fā)性心肌炎。需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。
出現(xiàn)心力衰竭時使用呋塞米片利尿,輔以地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重心律失??伸o脈注射鹽酸胺碘酮注射液。必要時采用主動脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械輔助循環(huán)。
生脈注射液能改善心肌能量代謝,黃芪顆粒具有免疫調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)辨證施治常用炙甘草湯加減,配合丹參酮注射液改善微循環(huán)。治療期間需定期復(fù)查心電圖。
康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,3-6個月內(nèi)避免重體力勞動。保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊等心肌營養(yǎng)劑。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染,每3個月復(fù)查心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀需及時復(fù)診。
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