局麻藥中毒通常是由于藥物過量、誤入血管或個體敏感性異常導(dǎo)致。局麻藥中毒可能表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制、心血管系統(tǒng)異常等癥狀,嚴重時可危及生命。
局麻藥通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生麻醉效果,但過量使用會使血藥濃度超過安全閾值。藥物經(jīng)皮下注射時若誤入血管,會直接進入血液循環(huán)導(dǎo)致血藥濃度驟升。部分患者對局麻藥的代謝能力較差,常規(guī)劑量也可能引發(fā)中毒反應(yīng)。中毒早期可出現(xiàn)口周麻木、耳鳴、眩暈等前驅(qū)癥狀,隨著毒性加重可能出現(xiàn)肌肉震顫、意識模糊甚至驚厥。心血管系統(tǒng)受累時表現(xiàn)為心率失常、血壓下降等。
特殊情況下如注射部位血供豐富、患者存在肝功能異常或同時使用影響藥物代謝的其他藥物時,中毒風(fēng)險顯著增加。兒童和老年人因體重差異或代謝功能減退,對局麻藥的耐受性降低。某些先天性代謝缺陷患者可能對特定局麻藥成分異常敏感。極少數(shù)情況下,局麻藥與患者服用的其他藥物產(chǎn)生相互作用,導(dǎo)致毒性增強。
出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停止給藥,保持呼吸道通暢并監(jiān)測生命體征。輕度中毒可通過吸氧、鎮(zhèn)靜等對癥處理,嚴重中毒需使用脂肪乳劑進行解毒治療。預(yù)防措施包括嚴格掌握劑量、回抽確認無回血后再注射、選擇毒性較低的藥物。高風(fēng)險患者使用前應(yīng)詳細評估身體狀況和用藥史,必要時進行劑量調(diào)整。醫(yī)療操作中需配備急救設(shè)備和藥品,確保能及時處理突發(fā)情況。
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