睪丸扭轉是泌尿外科急癥,多發(fā)于12-18歲青少年。典型表現為突發(fā)性陰囊劇痛伴腫脹,疼痛可放射至腹股溝區(qū),常伴有惡心嘔吐癥狀。發(fā)病機制與睪丸鞘膜異常附著有關,導致精索發(fā)生旋轉影響血供。需在6小時內通過手法復位或睪丸固定術恢復血運,否則可能導致睪丸壞死。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,確診后需立即行手術探查。
睪丸假體植入屬于整形修復手術,適用于先天性睪丸缺失、睪丸切除術后患者。手術將硅膠假體植入陰囊,維持外觀正常性征。術前需評估陰囊發(fā)育情況,術后可能出現假體移位、感染等并發(fā)癥。常用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預防感染,恢復期間需避免劇烈運動。該手術能改善患者心理狀態(tài),但無法恢復生育功能。
隱睪癥患兒在2歲前可通過絨毛膜促性腺激素注射促進睪丸下降,無效者需行睪丸下降固定術。延誤治療可能影響生精功能,增加睪丸癌風險。手術前后可配合使用維生素E軟膠囊、葡萄糖酸鋅口服溶液等輔助治療。術后需定期復查睪丸發(fā)育情況。
嚴重睪丸挫裂傷可能需手術清除血腫并縫合白膜,盡可能保留睪丸組織。外傷后易繼發(fā)感染,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物防治?;謴推趹┐麝幠彝袔?,避免騎跨運動。睪丸破裂修復術后可能影響激素分泌功能。
跨性別男性的性別確認手術包含睪丸假體植入環(huán)節(jié),需在精神科評估后實施。手術常與陰莖成形術同期進行,使用定制硅膠假體模擬睪丸形態(tài)。術后需長期補充睪酮凝膠維持男性體征,定期監(jiān)測假體狀態(tài)。該手術能顯著改善性別焦慮,但存在排尿功能障礙等風險。
出現陰囊突發(fā)疼痛應立即就醫(yī)排查睪丸扭轉。所有睪丸手術術后都應保持傷口清潔干燥,避免擠壓碰撞,穿著寬松棉質內褲。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,促進組織修復。定期復查睪丸超聲和激素水平,青少年患者還需監(jiān)測第二性征發(fā)育情況。術后恢復期間禁止劇烈運動和重體力勞動,出現發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常需及時返院檢查。
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