胸椎疼痛可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、胸椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎、胸椎腫瘤等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致胸椎周?chē)∪鈩趽p,表現(xiàn)為局部酸痛和活動(dòng)受限。建議避免久坐彎腰,使用熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
絕經(jīng)后女性或老年人可能出現(xiàn)胸椎壓縮性骨折,引發(fā)持續(xù)性疼痛伴身高變矮。需進(jìn)行骨密度檢查,日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D3,急性期可遵醫(yī)囑使用鮭魚(yú)降鈣素注射液或阿侖膦酸鈉片。
椎間盤(pán)退變可能壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生放射性疼痛,常伴有肢體麻木。磁共振檢查可確診,輕度突出可通過(guò)牽引治療改善,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
青年男性多見(jiàn)晨僵和夜間痛,伴隨脊柱活動(dòng)度下降。HLA-B27檢測(cè)陽(yáng)性,需長(zhǎng)期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩病情進(jìn)展。
轉(zhuǎn)移瘤或多發(fā)性骨髓瘤可能導(dǎo)致病理性骨折,疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著。需通過(guò)PET-CT明確原發(fā)灶,治療包括放射治療和靜脈注射唑來(lái)膦酸注射液等骨保護(hù)劑。
胸椎疼痛患者應(yīng)保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量,疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。日常飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,戒煙限酒以預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。
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