嬰兒病理性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺以及嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀。病理性黃疸可能與膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、感染以及母嬰血型不合溶血等因素有關(guān)。
皮膚黏膜黃染是嬰兒病理性黃疸最直觀的表現(xiàn),通常從面部開始逐漸向軀干和四肢蔓延。這種黃染在自然光線下觀察更為明顯,按壓皮膚后黃色不會消退。病理性黃疸引起的皮膚黃染進(jìn)展較快,可能在24小時內(nèi)明顯加重。家長需密切觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大,并及時就醫(yī)評估膽紅素水平。
鞏膜黃染表現(xiàn)為眼白部分呈現(xiàn)黃色,這是膽紅素沉積在結(jié)締組織的特征性表現(xiàn)。與生理性黃疸不同,病理性黃疸的鞏膜黃染出現(xiàn)時間較早,常在出生后24小時內(nèi)即可觀察到。鞏膜黃染程度通常與血清膽紅素水平呈正相關(guān),需通過經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查確認(rèn)具體數(shù)值。
病理性黃疸嬰兒的尿液可呈現(xiàn)深黃色或茶色,這是由于結(jié)合膽紅素通過腎臟排泄所致。正常新生兒尿液應(yīng)為淡黃色或無色,顏色異常加深提示可能存在膽汁淤積或肝膽系統(tǒng)疾病。家長需記錄每日尿布更換時尿液顏色變化情況,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
糞便顏色變淺或呈陶土色是膽汁排泄受阻的典型表現(xiàn),常見于膽道閉鎖等疾病。正常新生兒糞便應(yīng)為黃色或綠色,若持續(xù)出現(xiàn)灰白色糞便需高度警惕。家長需每日觀察并記錄糞便顏色、性狀和次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進(jìn)行糞便膽紅素檢測和腹部超聲檢查。
嗜睡、反應(yīng)差或吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示可能存在膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血清膽紅素水平超過警戒值時,游離膽紅素可透過血腦屏障造成神經(jīng)損傷。家長需注意嬰兒的覺醒狀態(tài)、哺乳量和體重增長情況,出現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療干預(yù)。
家長應(yīng)每日在自然光線下觀察嬰兒皮膚黃染變化,記錄哺乳量、大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射,按需哺乳促進(jìn)膽紅素排泄。發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早、進(jìn)展快或伴有其他異常癥狀時,須立即就醫(yī)進(jìn)行膽紅素檢測和相關(guān)檢查。醫(yī)生可能會根據(jù)病情采取藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血等治療措施,嚴(yán)重病例需排查是否存在膽道畸形、遺傳代謝病等基礎(chǔ)疾病。
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