肝硬化不一定會一直停留在代償期,部分患者可能長期穩(wěn)定在代償期,但多數(shù)會隨病情進展進入失代償期。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,代償期與失代償期的轉(zhuǎn)化與病因控制、治療依從性等因素密切相關(guān)。
代償期肝硬化患者肝臟功能仍可部分代償,臨床可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退。此階段通過規(guī)范抗病毒治療如乙型肝炎患者使用恩替卡韋片、戒酒、避免肝毒性藥物等措施,部分患者可長期維持病情穩(wěn)定。定期監(jiān)測肝功能、超聲及肝彈性檢測有助于評估病情進展。
若未及時干預或存在持續(xù)肝損傷因素如酒精性肝病未戒酒,肝細胞壞死和纖維化加重,可能進入失代償期,出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。合并門靜脈高壓或肝功能衰竭時需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等治療。
建議肝硬化患者每3-6個月復查腹部影像學及肝功能,嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免高脂飲食和劇烈運動。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。代償期維持時間因人而異,早期干預可顯著延緩疾病進展。
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