代償期肝硬化是指肝臟在部分功能受損后,仍能通過(guò)剩余健康組織的代償作用維持基本生理功能的階段。代償期肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,早期可能無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等輕微不適。
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見(jiàn)病因,長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體功能,引發(fā)脂肪沉積和纖維化。典型癥狀包括肝腫大、蜘蛛痣等。治療核心為嚴(yán)格戒酒,可輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝代謝。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積,可能進(jìn)展為肝硬化。常見(jiàn)伴隨血糖、血脂異常。需通過(guò)控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)干預(yù),必要時(shí)使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)引起膽汁排泄障礙,長(zhǎng)期淤積可導(dǎo)致肝纖維化。特征表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、非諾貝特膠囊等利膽藥物。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會(huì)造成銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積??赡馨殡S關(guān)節(jié)疼痛、角膜色素環(huán)等特殊體征。需采用青霉胺片、去鐵胺注射液等金屬螯合劑治療。
代償期肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品等不少于1.2克/公斤體重。嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、超聲彈性成像等檢查,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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