過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病主要與感染、藥物過敏、食物過敏等因素有關(guān)，好發(fā)于兒童及青少年。
1、發(fā)病機(jī)制
過敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積于小血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。常見誘因包括鏈球菌感染、肺炎支原體感染，以及阿司匹林、抗生素等藥物刺激。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，血清IgA水平常升高。
2、皮膚表現(xiàn)
特征性表現(xiàn)為下肢及臀部對(duì)稱分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，可融合成片。皮疹分批出現(xiàn)，多伴有輕微瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血性水皰或壞死。皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變，血管周圍有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
3、關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患者出現(xiàn)膝、踝等大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，通常不遺留畸形。關(guān)節(jié)腔積液多為非炎性滲出，滑膜活檢可見IgA沉積。癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解，但可能隨新發(fā)皮疹反復(fù)出現(xiàn)。
4、胃腸損害
腹部絞痛多見于兒童，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛，可伴惡心嘔吐、便血。腸鏡可見黏膜水腫、瘀點(diǎn)，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊或腸穿孔。需與急腹癥鑒別，腹部超聲檢查有助于判斷腸壁水腫程度。
5、腎臟受累
30%-50%患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，多在發(fā)病后4-8周出現(xiàn)。腎活檢病理可分為孤立性血尿型、腎炎型及腎病型，嚴(yán)重者可進(jìn)展為慢性腎功能不全。常用治療藥物包括雙嘧達(dá)莫片、蘆丁片、潑尼松片等，重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。
患者應(yīng)臥床休息至紫癜消退，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、無動(dòng)物性過敏原的清淡食物，如大米粥、蒸南瓜等。急性期需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)血尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。病程中避免接觸已知過敏原，寒冷季節(jié)注意保暖以防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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