藍(lán)光治療黃疸主要通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射分解膽紅素,是新生兒高膽紅素血癥的核心治療手段。具體方法包括雙面藍(lán)光照射、單面藍(lán)光照射、間歇性照射等,需根據(jù)膽紅素水平及患兒情況選擇。
雙面藍(lán)光照射是將患兒置于保溫箱中,上下方均設(shè)置藍(lán)光燈管,光源波長(zhǎng)通常為425-475納米,可同時(shí)照射軀干前后皮膚,膽紅素分解效率較高,適用于膽紅素值超過(guò)257微摩爾每升的中重度黃疸。單面藍(lán)光照射僅從上方或單側(cè)照射,適用于膽紅素值171-256微摩爾每升的輕度黃疸,治療期間需定時(shí)翻身以保證照射均勻。間歇性照射采用光照2-4小時(shí)后暫停1-2小時(shí)的循環(huán)模式,適用于早產(chǎn)兒或皮膚敏感者,可減少體溫波動(dòng)和脫水風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需用遮光眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜,尿布遮蓋生殖器,并監(jiān)測(cè)體溫變化。光療過(guò)程中可能出現(xiàn)青銅癥、皮疹或腹瀉,一般停止照射后可自行緩解。
藍(lán)光治療期間應(yīng)維持患兒水分?jǐn)z入,母乳喂養(yǎng)者需增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次,配方奶喂養(yǎng)者可適量補(bǔ)充葡萄糖水。光療后24小時(shí)需復(fù)查膽紅素值,若反彈超過(guò)34微摩爾每升需再次干預(yù)。日常需觀察皮膚黃染范圍是否向手足心蔓延,同時(shí)保持室溫26-28攝氏度避免受涼。出院后建議每日自然光下觀察膚色,避免穿著黃色衣物干擾判斷,若鞏膜黃染再現(xiàn)或嗜睡拒奶需立即返院。
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