上頜竇囊腫是指發(fā)生在上頜竇內(nèi)的囊性病變,多為黏膜腺體分泌物潴留形成的潴留性囊腫,或由炎癥刺激引發(fā)的假性囊腫。
上頜竇潴留性囊腫通常因黏膜腺體導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物積聚形成?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,偶有鼻塞、面部脹滿感。影像學(xué)檢查可見(jiàn)圓形低密度影,邊界清晰。若無(wú)癥狀可定期觀察,若囊腫增大或引發(fā)感染,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。
假性囊腫多與慢性鼻竇炎相關(guān),由炎性滲出物包裹形成。常伴隨膿涕、頭痛等癥狀。CT顯示囊腫壁較薄且不規(guī)則。治療需控制感染,可選用克拉霉素緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行上頜竇開(kāi)窗術(shù)。
因根尖感染擴(kuò)散至上頜竇形成,常見(jiàn)牙痛史。X線可見(jiàn)囊腫與牙根相連。需聯(lián)合口腔科處理病源牙,并行囊腫刮除術(shù),術(shù)后使用甲硝唑片預(yù)防感染。
鼻竇手術(shù)后黏膜粘連可能引發(fā)囊腫,表現(xiàn)為術(shù)后鼻塞復(fù)發(fā)。需通過(guò)二次手術(shù)清除囊腫,術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫。
長(zhǎng)期未治療的囊腫可能壓迫骨壁形成黏液囊腫,導(dǎo)致面部畸形。需廣泛切除囊腫并重建竇壁,術(shù)中需注意保護(hù)眶內(nèi)容物。
發(fā)現(xiàn)上頜竇囊腫后應(yīng)避免用力擤鼻,減少辛辣食物攝入以防黏膜刺激。建議每半年復(fù)查鼻竇CT監(jiān)測(cè)囊腫變化,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變等癥狀需立即就診。日??墒褂蒙睇}水沖洗鼻腔保持通暢,但禁止自行穿刺或擠壓囊腫區(qū)域。
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