腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式自我治療。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲、側(cè)臥位屈髖屈膝等體位緩解疼痛。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。
急性期48小時(shí)后可局部熱敷,每次20-30分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕腰椎負(fù)荷,適合早期康復(fù)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)根水腫。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。核心肌群訓(xùn)練推薦平板支撐,從30秒開始循序漸進(jìn)。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)腰背肌肉力量。所有訓(xùn)練需以無痛為原則,避免過度前屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需考慮手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。傳統(tǒng)開放手術(shù)如椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部。建議使用符合人體工學(xué)的座椅,座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。急性期后可嘗試太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免腰部過度前屈動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙應(yīng)立即就醫(yī)。
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