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甲亢患者的手術禁忌

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甲亢患者的手術禁忌主要包括未控制的甲狀腺功能亢進、嚴重心臟疾病、凝血功能障礙、妊娠期及對麻醉藥物過敏等情況。手術前需通過藥物控制甲狀腺激素水平至正常范圍，并評估心肺功能及凝血狀態(tài)。

1、未控制甲亢

甲狀腺激素水平未達標的患者手術可能誘發(fā)甲狀腺危象。術前需使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，配合普萘洛爾片控制心率，使血清游離T3、T4及TSH恢復至參考范圍。術后仍需監(jiān)測激素水平防止復發(fā)。

2、嚴重心臟疾病

合并心力衰竭、嚴重心律失常或冠心病患者手術風險顯著增加。術前需通過心電圖、心臟超聲等評估心功能，必要時先行冠脈介入治療。甲亢性心臟病患者應優(yōu)先選擇放射性碘治療或長期藥物控制。

3、凝血功能障礙

甲亢可能繼發(fā)血小板減少或凝血因子異常，增加術中出血風險。術前需檢查凝血四項，異常者需輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正。長期服用華法林的患者需轉(zhuǎn)換為低分子肝素橋接治療。

4、妊娠期禁忌

妊娠中晚期手術可能引發(fā)早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能異常。除非出現(xiàn)氣管壓迫等緊急情況，一般選擇丙硫氧嘧啶片控制癥狀，分娩后再行手術治療。哺乳期手術需暫停母乳喂養(yǎng)3-5天以代謝麻醉藥物。

5、麻醉藥物過敏

對丙泊酚注射液、羅庫溴銨注射液等常用麻醉藥過敏者需調(diào)整麻醉方案。術前應詳細詢問過敏史，必要時進行皮膚試驗。局部麻醉下甲狀腺部分切除術可作為替代方案。

甲亢患者術前應保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。術后恢復期需定期復查甲狀腺功能，觀察有無手足麻木等低鈣血癥癥狀。日常注意控制情緒波動，保證充足睡眠，避免劇烈運動加重心臟負荷。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀復發(fā)時應及時復診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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