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胎盤早剝會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥

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胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等多種并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。

1、產(chǎn)后出血

胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙時，可能引發(fā)產(chǎn)后出血。出血量超過500毫升可診斷為產(chǎn)后出血，表現(xiàn)為陰道流血不止、血壓下降、心率增快等癥狀。需立即給予宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，必要時行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

胎盤剝離面釋放大量組織凝血活酶進入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等血液制品，使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

3、急性腎衰竭

嚴(yán)重出血導(dǎo)致腎灌注不足或血紅蛋白堵塞腎小管可能引發(fā)急性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。需進行液體復(fù)蘇，必要時行連續(xù)性腎臟替代治療，可使用呋塞米注射液促進排尿。

4、胎兒窘迫

胎盤剝離面積超過50%時，胎兒供氧不足會出現(xiàn)胎心率異常、胎動減少等窘迫表現(xiàn)。需立即終止妊娠，行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒出生后可能出現(xiàn)窒息，需進行新生兒復(fù)蘇。

5、子宮胎盤卒中

血液滲透至子宮肌層導(dǎo)致子宮收縮乏力稱為子宮胎盤卒中。表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地如袋狀。需按摩子宮，使用馬來酸麥角新堿注射液加強宮縮，保守治療無效時需切除子宮。

胎盤早剝孕婦應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動。密切監(jiān)測胎心變化及陰道流血情況，記錄24小時尿量。飲食以高蛋白、高鐵食物為主，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血增多或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及腎功能指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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