慢性羊水過多可能由妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎盤絨毛膜血管瘤等原因引起。
孕婦血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒血糖升高,產(chǎn)生滲透性利尿作用,增加胎兒尿液排出量。妊娠期糖尿病引起的羊水過多通常伴隨孕婦多飲多尿癥狀。需通過血糖監(jiān)測和胰島素治療控制病情,常用藥物包括門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。
胎兒消化道梗阻或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常會影響吞咽功能,導(dǎo)致羊水吸收減少。常見于食管閉鎖、無腦兒等畸形,超聲檢查可見相應(yīng)結(jié)構(gòu)異常。需根據(jù)畸形類型決定繼續(xù)妊娠或終止妊娠,必要時進(jìn)行胎兒宮內(nèi)治療。
雙胎輸血綜合征中受血胎兒循環(huán)血量增加,尿液生成增多。多胎妊娠合并羊水過多時可能出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥。需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù),必要時行羊水減量術(shù)或選擇性減胎術(shù)。
Rh血型不合引起的胎兒溶血會導(dǎo)致貧血、水腫,繼而引發(fā)心功能不全和羊水過多。可通過抗體效價檢測和胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測發(fā)現(xiàn),治療需進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。
胎盤腫瘤可增加血管通透性,促進(jìn)液體轉(zhuǎn)移至羊膜腔。較大的血管瘤可能引發(fā)胎兒心力衰竭,超聲檢查可見胎盤實(shí)質(zhì)性占位。根據(jù)腫瘤大小和胎兒情況決定期待治療或提前分娩。
孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過多時應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù),避免劇烈運(yùn)動防止胎膜早破。飲食上需控制水分和鹽分?jǐn)z入,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝取。注意觀察宮縮和陰道流液情況,出現(xiàn)腹痛或陰道流水需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療,必要時住院觀察。
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